Cognition and chronic pain: an analysis on community-dwelling elderly caregivers and non-caregivers / Cognição e dor crônica: uma análise em idosos cuidadores e não cuidadores residentes na comunidade

ABSTRACT Background: In recent years there has been an increasing number of elderly people who care for another elderly person in the same household. These elderly people are more susceptible to overload and the presence of chronic pain, while pain can negatively influence cognitive variables. Objective: To compare the performance and cognitive processing of elderly caregivers and non-caregivers with and without chronic pain. Methods: This was a cross-sectional study carried out among 149 elderly people divided into four groups that were matched according to sex, age and schooling. The tests used were a numerical pain assessment scale, the Brief Cognitive Screening Battery (BCSB), Addenbrooke's Cognitive Examination (ACER-R) and cognitive processing through event-related potentials (P300). Results: Statistically significant differences between participants with and without chronic pain were found with regard to attention/orientation (p=0.045) and visual-spatial skills (p=0.017), and in the total score (p=0.033). In the pain-free group, the caregivers showed better results than the non-caregivers. There were no effects between subjects or interactions (caregiving and pain factors) either on P300 amplitude or on P300 latency. Conclusion: In general, it was observed that pain-free individuals presented better performance. No relationship was observed between the factors care and pain regarding cognitive performance.

RESUMO Introdução: Nos últimos anos, observou-se crescente número de idosos que realizam o cuidado a outro idoso no mesmo domicílio. Esses idosos estão mais susceptíveis à sobrecarga e à presença de dor crônica, sendo que a dor pode influenciar negativamente as variáveis cognitivas. Objetivo: Comparar o desempenho e o processamento cognitivo de cuidadores idosos e não cuidadores com e sem dor crônica. Métodos: Estudo transversal realizado com 149 idosos, divididos em 4 grupos, pareados por sexo, idade e escolaridade. Os testes utilizados foram: escala numérica de avaliação da dor, Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC), Addenbrooke's Cognitive Examination (ACER-R) e processamento cognitivo por meio de Potenciais Relacionados a Eventos (P300). Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os participantes com e sem dor crônica nos domínios cognitivos atenção/orientação (p=0,045) e habilidades visual-espacial (p=0,017), bem como no escore total do instrumento ACE-R (p=0,033). No grupo sem dor foram encontradas diferenças estatísticas entre cuidadores e não cuidadores, com melhores resultados no grupo cuidador. Não houve efeitos entre os sujeitos ou interações (fatores de Cuidado e Dor) na amplitude do P300 ou na latência do P300. Conclusão: De maneira geral, observou-se que indivíduos sem dor apresentaram melhor desempenho. Não foi observada relação entre os fatores cuidado e dor no desempenho cognitivo.

Influence of chronic pain on cognitive performance in elderly caregivers: a longitudinal study / Influência da dor crônica no desempenho cognitivo em cuidadores idosos: estudo longitudinal / Influencia del dolor crónico en el desempeño cognitivo en cuidadores ancianos: un estudio longitudinal

ABSTRACT Objective: to compare cognitive performance of elderly caregivers with and without chronic pain over four years and verify the effect of pain intensity on cognitive performance of elderly caregivers with chronic pain. Method: a longitudinal study with data collected in 2014 and 2018. Community-dwelling elderly caregivers of a Brazilian city participated in the study. Cognition was assessed using the Addenbrooke's Cognitive Examination instrument. Pain was assessed by an 11-point scale. For data analysis, a mixed linear model and ANCOVA with a 5% significance level were used. Results: they were divided into two groups. A cognitive decline over four years was found in elderly people with pain (p=0.02; 95%CI=0.32-4.25), while those without pain did not show a significant change. Conclusion: the results show that elderly caregivers with pain had a worse cognitive performance, but when comparing groups with the ANCOVA test for intergroup analysis, there was no difference in cognitive performance.

RESUMO Objetivo: comparar o desempenho cognitivo de cuidadores idosos com e sem dor crônica ao longo de quatro anos e verificar o efeito da intensidade da dor no desempenho cognitivo de cuidadores idosos com dor crônica. Método: estudo longitudinal com dados coletados em 2014 e 2018. Participaram do estudo cuidadores idosos residentes na comunidade de um município brasileiro. A cognição foi avaliada usando o Addenbrooke's Cognitive Examination. A dor foi avaliada por uma escala de 11 pontos. Para a análise dos dados, foi utilizado um modelo linear misto e ANCOVA com nível de significância de 5%. Resultados: foram divididos em dois grupos. Declínio cognitivo ao longo de quatro anos foi encontrado em idosos com dor (p=0,02; IC95%=0,32-4,25), enquanto aqueles sem dor não apresentaram alteração significativa. Conclusão: os resultados mostram que os cuidadores idosos com dor tiveram pior desempenho cognitivo, mas ao comparar os grupos com o teste ANCOVA para análise intergrupos, não houve diferença no desempenho cognitivo.

RESUMEN Objetivo: comparar el desempeño cognitivo de los cuidadores ancianos con y sin dolor crónico durante cuatro años y verificar el efecto de la intensidad del dolor sobre el desempeño cognitivo de los cuidadores ancianos con dolor crónico. Método: estudio longitudinal con datos recolectados en 2014 y 2018. Los participantes del estudio fueron cuidadores ancianos residentes en la comunidad de un municipio brasileño. La cognición se evaluó mediante el instrumento Addenbrooke's Cognitive Examination. El dolor se evaluó mediante una escala de 11 puntos. Para el análisis de datos se utilizó un modelo lineal mixto y ANCOVA con un nivel de significancia del 5%. Resultados: se dividieron en dos grupos. Se encontró deterioro cognitivo durante cuatro años e ancianos con dolor (p=0,02; IC 95%=0,32-4,25), mientras que aquellos sin dolor no mostraron cambios significativos. Conclusión: los resultados muestran que los cuidadores de ancianos con dolor tuvieron peor desempeño cognitivo, pero al comparar grupos con la prueba ANCOVA para análisis intergrupal, no hubo diferencia en el desempeño cognitivo.

Neurociência cognitiva e afetiva em dor crônica: relevância para a fisioterapia / Cognitive and affective neuroscience of chronic pain: relevance for physiotherapy

Introdução: A dor crônica é o principal motivo das consultas médicas, bem como um dos principais encargos para o sistema de saúde nos países desenvolvidos. No entanto, as terapias atuais ainda são inadequadas para certos tipos de dor crônica, como no caso da fibromialgia, ou causam efeitos colaterais intoleráveis (como opióides). Compreender as bases neurofisiológicas e psicobiológicas da dor crônica é crucial para desenvolver estratégias adequadas e eficientes para avaliação e tratamento multidisciplinar da dor. Objetivo: O objetivo deste trabalho é fornecer um breve resumo do estado atual da arte para esclarecer as estratégias mais eficazes para o tratamento da dor crônica. Métodos: Revisão narrativa da literatura desenvolvido em um centro mundial de referência para estudar a dor crônica. Resultados: Nas últimas décadas foi demonstrado que as mudanças plásticas que ocorrem no cérebro são fundamentais para a compreensão da manutenção da dor ao longo do tempo. As pesquisas forneceram evidências de que pacientes com dor crônica apresentaram processamento cerebral anormal da informação corporal e que estados emocionais negativos podem alterar significativamente o funcionamento do cérebro e amplificar o sofrimento associado à dor. Por outro lado, sugeriu-se que o fortalecimento das habilidades de regulação emocional através da reavaliação cognitiva e supressão, como usado na terapia cognitivo-comportamental ou na atenção plena, pode ajudar a regular a dor e a emoção em pacientes com dor crônica. No entanto, os mecanismos cerebrais envolvidos nestes processos regulatórios ainda devem ser elucidados, antes de serem transferidos para a prática clínica. Conclusão: A neurociência cognitiva e afetiva é fundamental para a compreensão da dor crônica. [AU]

Background: Chronic pain is the main reason for medical consultation, as well as one of the main burdens of the health system in the developed world. However, current therapies are still inadequate for certain types of chronic pain, as in the case of fibromyalgia syndrome, or cause intolerable side effects (such as opioids). Understanding the neurophysiological and psychobiological bases of chronic pain is crucial to develop adequate and efficient strategies for the multidisciplinary evaluation and treatment of pain. Objective: The aim of this work is to provide a brief summary of the current state of the art to clarify the most effective strategies for the treatment of chronic pain. Methods: Narrative literature study developed in a reference world center to study of chronic pain. Results: In the last decades, it has been demonstrated that the plastic changes that occur in the brain are key for understanding the maintenance of pain over time. Research has provided evidence that patients with chronic pain displayed abnormal brain processing of body information and that negative emotional states can significantly alter brain functioning and amplify the suffering associated with pain. On the other hand, it has been suggested that strengthening emotional regulation skills through cognitive reassessment and suppression as used in cognitive-behavioral therapy or mindfulness can help regulate pain and emotion in patients with chronic pain. However, the brain mechanisms involved in these regulatory processes must still be elucidated, before being transferred to clinical practice. Conclusion: Cognitive and affective neuroscience is fundamental to physiotherapists understanding chronic pain. [AU]

Evaluación del cumplimiento de las recomendaciones de la Resolución 0412/00 en recién nacidos atendidos en un centro de atención primaria en la ciudad de Manizales (Colombia), 2011-2012, estudio de corte transversal / Newborn assessment and monitoring the third day of life in a primary care center in the Manizales city (Colombia). 2011-2012, cross-sectional study / Avaliação da aplicação das recomendações da Resolução 0412/00 em recém nascidos em um centro de atenção primaria na cidade de Manizales (Colômbia) 2011-2012, estudo de corte transversal

Objetivo: Evaluar la evolución del recién nacido según los cuidados de puericultura citados en la Resolución 0412 del Ministerio de la Protección Social (Colombia) al momento del nacimiento y al tercer día de nacido. Materiales y métodos: Es un estudio de corte transversal retrospectivo, que se realizó con datos obtenidos de 1202 historias clínicas de atención al nacimiento y control al tercer día en el año 2012 de niños nacidos en el centro ASSBASALUD ESE (Manizales, Colombia). Se evaluaron variables de la madre, variables del parto, variables del neonato al nacimiento y al 3° día. Resultados: La edad promedio de la madre de 23 años, el 95,1% asistieron a los controles prenatales. Al momento del nacimiento se encontró que al 98.8% de los recién nacidos se les colocó brazalete de identificación, también al 98,4% de los RN se les aplicó las vacunas (BCG, anti-hepatitis B), en el 83,9% de los partos se realizó un pinzamiento tardío del cordón umbilical; al 99,6% profilaxis ocular, 99,7% profilaxis muñón umbilical. Al control del tercer día se observó que el 13,4% de los recién nacidos presentaron ictericia, el 3,8% presentaron anormalidades al examen físico siendo la conjuntivitis la más frecuente con un 0,7% y el 90,1% asistieron a este control. Conclusiones: En los hallazgos de esta investigación se concluye que en los cuidados que se le brinda a esta población, se cumplen los parámetros establecidos por la Resolución 0412 del Ministerio de la Protección Social de la República de Colombia.

Objective: Evaluate the evolution of newborn care as childcare resolution 0412 cited in Ministry of Social Protection at birth and on the third day of life. Materials and methods: This is a retrospective cross-sectional study, which was performed with 1202 data from medical records of birth care and control on the third day in 2012 children born in the center ASSBASALUD ESE (Manizales, Colombia). The study evaluated 37 variables were classified as maternal variables, birth variables, and NB variables to 3 days. Results: The average age of the mother of 23 years, 95.1% attended prenatal care. At birth it was found that 100% of infants were placed identification bracelet, also at 100% of newborns were administered vaccines (vsg, hepatitis B), 83.9% of births performed delayed cord clamping. The control of the third day was observed that 13.4% of the newborns had jaundice, 3.8% of the newborns had abnormalities on physical examination remain the most frequent conjunctivitis with 0.7% and 90, 1% attended this control. Conclusions: In the findings of this research concludes that ASSBASALUD ESE institution meets the parameters of 0412 resolution of health and social protection ministry of the Colombian republic.

Objetivo: Avaliar a evolução do recém nascido segundo as recomendações de puericultura da resolução 0412 do Ministério da Proteção Social (Colômbia) no momento do nascimento e ao terceiro dia de nascido. Materiais e Métodos: Estudo de coorte transversal-retrospectivo o qual foi feito em 2012 com dados obtidos de 1202 historias clinicas de atenção ao nascimento e controle ao terceiro dia, de crianças nascidos no centro ASSBASALUD ESE (Manizales, Colômbia). Foram avaliadas variáveis da mãe, de parto, do neonato ao nascimento e ao terceiro dia. Resultados: A idade meia das mães foi de 23 anos; o 95% tiveram controles pré-natais. Ao momento do nascimento, o 98.8% dos recém nascidos tinham pulseira de identificação, o 98.4% tinham vacinas (BCG, anti-hepatitis B); o 83.9% tinham pinçamento tardio do cordão umbilical; o 99.6% profilaxia ocular e o 99.7% profilaxia do cordão umbilical. No controle do terceiro dia (90,1% das crianças) se observou que o 13,4% dos recém nascidos apresentaram icterícia. Além disso, o 3.8% apresentaram anormalidades ao exame físico, sendo a conjuntivites a mais frequente (0,7%). Conclusões: Os dados deste estúdio concluem que os cuidados que são oferecidos a esta população cumprem os parâmetros estabelecidos pela resolução 0412 do Ministério da Proteção Social da Republica da Colômbia.

Corioamnionitis en biopsia por congelación de placentas en pacientes con riesgo de infección y su relación con morbimortalidad del recién nacido / Histological chorioamnionitis in placental biopsy by frozen section in patients at increased risk of infection and its association with neonatal morbidity and mortality

Se busca determinar si el diagnóstico de corioamnionitis en biopsia por congelación de placenta se relaciona con desenlace desfavorable en el recién nacido. Materiales y métodos: cohorte prospectiva de gestantes con alta sospecha de corioamnionitis a quienes se les practicó biopsia por congelación de cordón y membranas con estudio histopatológico usual, y se relacionó con la morbimortalidad del recién nacido. Resultados: en 23 placentas con sospecha de corioamnionitis se hizo estudio por congelación y parafina; cuatro fueron positivos en ambos y 19 negativos. Cinco desarrollaron sepsis temprana, todos con diagnóstico clínico de corioamnionitis en sus madres, de los cuales tres fueron positivos en ambos estudios microscópicos. Conclusiones: se evaluó la sepsis temprana y la mortalidad en hijos de madres con corioamnionitis diagnosticada mediante biopsias por congelación y parafina, evidenciando una adecuada relación. El diagnóstico por congelación fue preciso y temprano, posicionándose como una posible herramienta diagnóstica que permite un abordaje temprano tanto materno como del neonato con infección potencial, para así disminuir los desenlaces adversos con impacto en la morbimortalidad neonatal...

To determine if histological diagnosis of chorioamnionitis in placental biopsy by frozen section is associated with adverse neonatal outcome. Materials and Methods: prospective cohort study performed in pregnant women with high risk of developing chorioamnionitis associated with neonatal morbidity and mortality. A placental biopsy by frozen section of umbilical cord and membranes was conducted and processed by the usual techniques. Results: placental frozen and paraphin-fixed sections were conducted in 23 patients with clinical suspicion of chorioamnionitis; four were positive in both studies and 19 were negative. Five infants born to women with diagnosed chorioamnionitis developed early-onset sepsis, of which three were positive in both histological studies. Conclusions: early-onset sepsis and mortality was evaluated in neonates of mothers with chorioamnionitis diagnosed by frozen and paraphin-fixed sections, evidencing an adequate relationship. Diagnosis by frozen biopsy section was accurate and timely, and has become a diagnostic tool which allows an early approach both in mothers and infants with potential infection, to reduce adverse outcomes impacting neonatal morbidity and mortality...